Demande d'extrait d'acte de décès |
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A |
Information sur la personne concernée |
Date de décès (jj/mm/aaaa) : |
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Date de naissance (jj/mm/aaaa) : |
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Nom et prénoms : |
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B |
Demandeur |
Titre : |
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Nom : |
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Prénom : |
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Adresse : |
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Code postal : |
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Ville : |
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Téléphone : |
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E-mail : |
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Motif de la demande : |
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C |
Acte demandé |
Type d'acte : |
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Nombre d'exemplaires : |
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